טופס דיווח מונים למכונת צילום/מדפסת

לקוח נכבד,

טופס זה בא להחליף את צורת ההתקשרות לדיווח המונים אשר בוצעה עד היום באמצעות הטלפון או באמצעות טופס אשר נשלח בפקס.

הנכם מתבקשים למלא טופס זה אחת לחודש.

בברכה,

צילומעתיק בע"מ

טיפ: לאחר ששלחתם את הטופס פעם ראשונה, תוכלו לבחור אם להשתמש באותם הפרטים ע"י לחיצה כפולה של העכבר בתוך אחד התאים.

*שם החברה
*דגם המכשיר
*מספר סידורי
*מונה נוכחי
*מיקום המכונה
*שם פרטי
*שם משפחה
*דואר אלקטרוני
*הקלד את הקוד הבא